تجميد الأجنة هو ركن أساسى وهام لعلاجات الحمل المساعد فى كافة مراكز أطفال الأنابيب. إن العديد من عيادات التخصيب خارج الرحم في جميع أنحاء العالم الآن قادرة على تجميد احتياطي أجنة جاهزة للنقل في وقت لاحق. وقد وُلد أول طفل جنين مجمد في عام 1984. يسمح حفظ الجنين بالتبريد بنقل أجنة متعددة من مجموعة واحدة من البويضات وهذا الأمر يُحسّن من معدلات حدوث الحمل.
يمكن تجميد الأجنة في أي مرحلة (مثل مرحلة النواة الأولية ، الحوصلة الجنينية) إذا كانت من نوعية جيدة. و يتم تخزين الأجنة دفعة واحدة مجتمعة أو دفعات متعددة متفرقة اعتمادا على عدد الأجنة التي من المرجح أن يتم نقلها إلى الرحم في وقت لاحق.
تمزج الأجنة مع سائل خاص يحفظها من التلف أثناء عملية التجميد.
ثم يتم وضع المزيج إما في أنبوبة شعرية من البلاستيك أو أنبوبة زجاج وتخزينها في النيتروجين السائل في درجة حرارة منخفضة جدا، تصل إلى 196 درجة مئوية تحت الصفر باستخدام جهاز مبرمج ومخصص لهذه العملية.
تتضمن عملية فك الأجنة إزالة الأجنة من النيتروجين السائل، عند درجة حرارة الغرفة، وإزالة سائل التبريد الحافظ ومزج الجنين في وسط خاص يساعده على النمو.
يبقى الخليط بعد ذلك في الحاضنة جاهزاً للنقل.
إذا تم تجميد الأجنة في مرحلة الانشقاق أو الحوصلة الجنينية، يمكن فكها ونقلها إلى تجويف الرحم في نفس اليوم. ومع ذلك، إذا تم التجميد في مرحلة النواة الأولية الثنائية، يتم التحلل قبلها بيوم واحد ويتم زراعتها في الليلة ذاتها حتى تنقسم ويتم إحلال الأجنة عندما يصبح كل واحد من الأجنة مكوناً من خليتين أو أربع.
لا تنجو كل الأجنة في عمليتي التجميد والفك، ويتوقع أن يكون معدل البقاء ما بين 75 إلى 80 % وقد يكون من الضروري تحلل عدة أجنة للحصول على اثنين أو ثلاثة منها بحالة جيدة لنقلها إلى رحم الزوجة.
لا تتضرر الأجنة نتيجة التجميد ولا أثناء التخزين، ولكن قد يحدث هذا خلال عملية التبريد والفك.
* ومن المهم أن يبقى كلا الزوجين على اتصال مع العيادة لمتابعة الأجنة المجمدة.
* يجب أن يكون الزوجين ما زالا على الزواج الشرعى ولا يجوز إرجاع الأجنة إلى رحم الزوجة إذا تم الانفصال بين الزوجين أو فى حالة وفاة أحدهما.
تستمر مدة التخزين خمس سنوات بالدرجة الأولى،ويمكن تمديد فترة التخزين لمدة خمس سنوات أخرى في حال موافقة الزوجين لتمكيننا من القيام بذلك،ولا يكون هناك خطر أو تدهور في صحة الجنين مع مرور الوقت.
يمكن نقل الأجنة المجمدة المتحللة إلى الرحم في دورة طبيعية، أو في دورة الإحلال باستخدام الهرمونات أو في دورة منشطة.
وبصفة عامة يكون للطرق الثلاثة معدلات حمل وولادة أطفال أحياء مماثلة.
يتم وصف هذه العلمية للنساء الشابات اللاتي لديهن دورة حيض وإباضة منتظمة ، وتتضمن استخدام الموجات فوق الصوتية لفحص نمو البويضة وبطانة الرحم،ويطلب تحليل الدم للتحقق من مستويات هرمونات اللوتيني (الجسم الأصفر) والإستروجين والبروجسترون.
يتم نقل الأجنة عادة بعد 3 إلى 4 أيام من تحفيز الهرمون اللوتيني (يومين إلى ثلاثة أيام بعد الإباضة).
لا تتناول المرأة أي عقاقير حتى يوم نقل الأجنة،وفي يوم نقل الأجنة، قد تبدأ المرأة بوضع تحاميل هرمون البروجستيرون أو أقراص لتقوية مرحلة الجسم الأصفر.
يتم القيام بهذه العملية للنساء المسنات، والنساء بدون مبايض أو بمبايض غير نشيطة، والنساء ذوات دورات الطمث غير المنتظمة أو غير منتظمة الإباضة.
وهي تشمل إعطاء هرمون الاستروجين في شكل أقراص أو لاصق على الجلد، ويضاف في وقت لاحق البروجستيرون على شكل أقراص، أو تحاميل، أو هلام (جل) أو حقن.
لدى معظم عيادات أطفال الأنابيب بروتوكولات مختلفة لإعطاء هذه الأدوية، وبعض النساء قد يتم إعطاؤهن هرمون GnRh-a ، بالإضافة إلى هرمون بديل لإيقاف أي إنتاج هرموني من المبيضين والذي قد يتداخل مع العلاج.
بعد نقل الأجنة يستمر تناول كل من الاستروجين والبروجسترون حتى فحص الحمل. عند ثبوت الحمل، ينبغي على المرأة الاستمرار في العلاج لمدة 8 إلى 10 أسابيع أخرى.
وهنا يتم إعطاء أدوية الخصوبة مثل أقراص (clomid)أو حقن هرمون تنشيط التبويض بهدف إنتاج بويضة أو اثنين على الأكثر.
عند نضوج البويضة ونمو بطانة الرحم نموا طبيعيا مُرضيا، يتم إعطاء حقن تنشيط المشيمة لتنشيط الإباضة.
ثم يتم نقل الأجنة عادة بعد يومين إلى ثلاثة أيام من الإباضة.
ويوصى ويفضل هذه العملية للنساء غير منتظمات الإباضة واللاتي لا يستجبن للهرمونات البديلة في دورات سابقة.
ينتج من نقل الأجنة المجمدة انخفاض معدلات الحمل والولادة الحية عنها من نقل الأجنة حديثة التكوين،وتكون مخاطر الحمل المتعدد أقل أيضاً.
وتكون معدلات الحمل وولادة أطفال أحياء بعد نقل الأجنة المجمدة إيجابية بالمقارنة مع ما تحقق بعد نقل الأجنة حديثة التكوين.
ويكون معدل المواليد الأحياء لكل دورة نقل الأجنة حوالي 30 %.
وتتوقف معدلات النجاح هنا على عوامل كثيرة أولها سن المرأة وعدد الأجنة المنقولة.
وتكون نتائج حالات الحمل الناجمة من نقل الأجنة المجمدة مماثلة لنقل الأجنة حديثة التكوين في حالات الإجهاض و الحمل خارج الرحم، والولادة المبكرة أو الولادة في موعدها.
وليس هناك حتى الآن أي دليل على أن الأطفال الذين يولدون بعد نقل الأجنة المجمدة لديهم أي فرص زائدة لحدوث تشوهات خلقية.
ويمكن تخزين الحيوانات المنوية لعدد من الأسباب، منها:
يتم تخزين الحيوانات المنوية بطريقة مماثلة لتلك المشار إليها أعلاه لتجميد الأجنة. يمكن أن تظل الحيوانات المنوية في المستودع لمدة تصل إلى 15 سنة تبعا للظروف.
تتطور عملية حفظ البويضات بالتجميد بسرعة، وهي اختراق تكنولوجي حيث يتم استخراج البويضات من المرأة، وتجميدها وتخزينها.
وفي وقت لاحق، وعندما تصبح المرأة على وشك الحمل، يمكن فك البويضات و إخصابها، ونقلها إلى الرحم على شكل أجنة.
إن عملية استرجاع البويضات من أجل حفظها بالتبريد هي نفسها التي تحدث في الإخصاب المخبري.
وعندما تنضج البويضات، يتم إعطاء هرمون إضافي وتتم إزالة البويضات بواسطة إبرة واستخدام الموجات فوق الصوتية عن طريق المهبل.
وتتم العلمية تحت التخدير وعلى الفور يتم تجميد البويضات.
يتم تجميد البويضات سواء باستخدام طريقة التجميد البطيئة أو التجميد السريع بما يعرف باسم التزجيج (Vitrification).
وتعتبر طريقة التجميد البطيء هى الأكثر بحثاً ومشابهة جداً لمعظم التقنيات الحالية لتجميد الأجنة. أما التزجيج فهو عملية تجميد سريع يستخدم فيها تركيز عال من حافظ البرودة. وتكون النتيجة خلية صلبة تشبه الزجاج ، خالية من بلورات الجليد.
هناك اختلاف في المعامل على أولوية طريقة التجميد، رغم أن كلا الطريقتين تعطيان معدلات حمل مقبولة.
لقد تم توثيق ما يقرب من 200 حالة من الولادات الناتجة عن عملية البويضات المجمدة في جميع أنحاء العالم، ومن بين هذه الولادات، تكون نسبة العيوب الخلقية والتشوهات الصبغية متوافقة بين عامة الناس.
